Dinsdag 14/03

Plannen veranderen snel hier in Servië, zo ook vandaag. I.p.v. nefrologie en transplantaties, werd het de kliniek voor fysiotherapie en hyperbare zuurstoftherapie (hyperbaric chamber).

Fysiotherapie lokaliseert zich ook in dit ziekenhuis. Het valt ook gewoon on de verzekering. In het MMA maken de fysiotherapeuten gebruik van verschillende therapieën:

• Oefentherapie in het water: Als eerste kregen we het zwembad te zien. Het zwembad heeft een hele hoge temperatuur en is daarom niet bedoeld om baantjes in te zwemmen. In het water ben je namelijk heel licht en warmen je spieren op, zonder al te veel inspanning. Voor verschillende patiënten is het daarom ook heel goed om oefeningen te doen in het water. Naast een zwembad hebben ze ook een soort wasbakken waar alleen een enkel ledemaat in gaat (bv. hand/voet) om oefeningen te doen, en een speciaal bad (met lift!) voor MS patiënten. Waarom “met lift!”? Omdat dit de tweede lift is die we in het hele ziekenhuis gezien hebben. De verpleegkundige zei: Liften bestaan hier uit 2 tot 4 verpleegkundigen. Een passieve of actieve tillift hebben ze hier dus niet. Ook liggen er meestal dubbele lakens op het bed, die een soort van dienen als brancard.
• Ultra sound therapie, lasertherapie & manuele therapie
• Kinetische therapie: Dit is eigenlijk gewoon oefentherapie. Oefentherapie is de hoofdvorm van behandeling. Alle andere behandelingen/therapieën worden gebruikt als ondersteuning en zijn dus extra.
• Acupunctuur: Wordt alleen gedaan door de arts, via een streng protocol.
• Magnetische therapie: Deze therapie is bedoeld om de bloedstroom beter te laten verlopen, daarnaast voedt het weefsel beter waardoor je sneller herstelt na bijvoorbeeld een operatie.
• Elektrotherapie: Twee van de studenten mochten dit proberen. Twee elektrische plaatjes worden op de patiënt gelegd en hierdoor ontvang je kleine schokjes die spieren doen ontspannen.

Naast deze kliniek voor fysiotherapie patiënten is er ook weer de intramurale afdeling, waar patiënten opgenomen worden. Hier komt de fysio op de afdeling en komen ziektebeelden als hemiparese, knieoperaties, wervelkolomoperaties en artrose voor.

Na de fysiotherapie afdelingen zijn we naar het nieuwste speeltje van het ziekenhuis gegaan: the hyperbaric chamber! Hyperbare zuurstoftherapie (zie foto’s) is een nieuwe behandelmethode waarbij de patiënt 100% zuurstof inademt in een drukcabine. De druk hierin is dus hoger dan de gewone omgeving. In eerste instantie was het bedoeld om te gebruiken voor de decompressieziekte bij duikers. Patiënten krijgen zuurstof toegediend via een masker en gaan terug naar de druk die ze onderwater ervaren hebben. Geleidelijk zal de druk teruggebracht worden, waardoor de hoeveelheid stikstof verdampt en de duikers opnieuw teruggebracht worden naar de normale druk om de decompressie te verhelpen.

Tegenwoordig zie je de therapie voor veel verschillende ziektebeelden: chronische wonden (bv. diabeten of necrose), infecties, koolmonoxidevergiftigingen, chronische vermoeidheid etc. Maar ook voor cosmetische- en gezondheidsredenen. De huid knapt er namelijk erg van op.
De eerste hypobare cardio-operatie is in 1956 uitgevoerd door een Nederlandse chirurg. Maar er ging een heleboel tijd voorbij voordat de therapie echt in de praktijk gebruikt werd. Hier in het MMA hebben ze de cabine bijvoorbeeld pas 6 jaar. Nog steeds worden in grote cabines (niet hier in Servië) operaties uitgevoerd in de cabines. Normaal zorgt hemoglobine (eiwit) ervoor dat zuurstof getransporteerd wordt door het bloed. Door de hyperbare zuurstoftherapie worden ook andere stoffen gestimuleerd om dit over te nemen, waardoor sneller herstel van operaties mogelijk is. Daarnaast worden nieuwe capillairen gemaakt en worden infecties beter voorkomen.

In de(ze) cabine gaan 12 mensen, gewoonlijk duurt de behandeling 60 tot 75 minuten, maar naast hyperbare zuurstoftherapie zijn ook andere behandelingen nodig. Het kan bv. wel de bloedcirculatie stimuleren om wonden beter te laten genezen en mogelijk zelfs nieuwe capillairen aan te maken, maar hiernaast gebruikt de patiënt ook nog reguliere wondbehandelingen en bijvoorbeeld antibiotica. Een machtig interessant onderwerp en misschien ook wel de toekomst! Dit was dan ook de afsluiter van het MMA ziekenhuis. Een heel gastvrij ziekenhuis met veel contrasten, zowel tussen verschillende afdelingen als tussen Servië en Nederland. Vanavond gaan we nog naar een (illegaal) vluchtelingenkamp.